Mengangkat keloid dengan pembedahan

Keloid adalah proses penyembuhan luka yang terjadi secara berlebihan. Jadi biasanya proses penyembuhan luka berhenti saat kulit kembali ‘normal’. Namun individu dengan bakat keloid, sepertinya tubuh tidak dapat memberikan sinyal kapan harus berhenti bertumbuh, sehingga bekas luka justru semakin besar dan mengganggu.

Keloid hanya dapat muncul pada pasien yang memiliki bakat, jadi sifatnya diturunkan. Namun tidak semua anak dari ortu dengan bakat keloid, akan muncul keloid juga nantinya.

Keloid punya tempat tumbuh favorit, yakni di telinga, dada, bahu, dan area kelamin (pubis). Mengapa demikian tidak ada yang tau.

Beberapa faktor yang merangsang pertumbuhan keloid adalah luka yang dalam, kotor, atau tidak terawat dengan baik. Contohnya adalah luka tusuk, luka tajam, lukas bekas sesar, bekas tindikan anting, bahkan luka bekas jerawat meradang.

Keloid dapat terus bertumbuh atau juga dapat berhenti bertumbuh, sampai saat ini faktor yang mempengaruhi tidak diketahui. Ciri-ciri keloid yang tumbuh/ yang masih aktif adalah memiliki sensasi gatal/ cenat-cenut.

Keloid dapat ditangani dengan pengolesan salep anti keloid, gel anti keloid, penyuntikan kortikosteroid intra lesi (KIL), hingga pembedahan. Terapi pembedahan harus sangat hati-hati karena tindakan bedah (= memunculkan luka baru) dapat memicu tumbuhnya keloid baru. Teknik pembedahan untuk keloid bisa dilakukan namun harus dipantau secara ketat dalam 1 bulan pertama. Bila keloid tumbuh lagi, harus segera dilakukan penyuntikan KIL.

Pin wajah: “memanusiawikan” hubungan dokter-pasien di era pandemi

Juli 2020: 4 bulan melayani pasien dalam keadaan tertutup begini, ada perasaan kurang nyaman yang saya rasakan… ada sesuatu yang menghalangi interaksi antara dokter dengan pasien. Saya tau ini demi keamanan kedua belah pihak… tapi tetap rasanya ada sesuatu yang kurang.

Engap ngomong pakai 2 lapis masker… akhirnya terbiasa juga. Kerja pakai scrubs terus, lama-lama ketagihan juga… Tapi ada 1 hal yang makin kesini makin terasa kurang nyaman.



Oh akhirnya saya menemukan apa yang mengganjal di hati. Perasaan ingin melihat wajah pasien, ingin melihat ekspresi pasien. Dan memang pasien banyak yang memberikan reaksi seakan-akan “I wish I could see you”. Ya memang bisa lihat muka saya di instagram yang memang saya bagikan ke pasien, namun perasaan “manusiawi” nya yang kurang.

Inspirasiku

Lalu saya teringat bahwa saya pernah melihat video dokumentasi tentang Covid di Amerika dan ada 1 petugas medis yang memasang foto dirinya yang sedang tersenyum…

Rupanya adegan itu sangat membekas di hati saya sehingga secara tidak sadar saya membuat proyek #pinWajah ini. Tujuannya adalah agar pasien mengenali wajah dokternya, merasa familiar dengan dokter yang menanganinya.

Jadi… #pinWajah ini bukan tentang sok cantik atau narsis atau buat bagi-bagi kayak kampanye. Tapi apa ya… ya ingin membuat hubungan dokter-pasien jadi lebih seperti hubungan antar manusia. Kalau bisa, saya pengen banget pasien-pasien yang masuk ke ruangan saya juga menempelkan foto dirinya di pakaian mereka. I would love to see their faces.

Desember 2020: pemesanan pin wajah sampai saat ini sudah pemesanan ke 8 loh… terima kasih untuk para peminat pin wajah. Semoga pandemi segera berlalu

Scar wars: 3x terapi dengan hasil yang cukup memuaskan

Harus berapa kali terapi skar agar didapatkan hasil maksimal?

Setiap kasus berbeda dan tingkat kepuasan setiap orang juga berbeda.

Apa metode penghilangan skar terbaik?

Ya gak ada yang terbaik. Semuanya harus dikombinasikan, istilahnya multimodalitas.

Pasien di foto ini diapain aja?

Pertemuan pertama (Nov 2019): subsisi tumpul, subsisi tajam, PRP, microneedling.

Pertemuan kedua (Jan 2020): subsisi tumpul, subsisi tajam, microneedling.

Pertemuan ketiga (Nov 2020): subsisi tajam, microneedling.

Pasien gak di laser/ e matrix?

Sudah pernah dikerjakan sebelum ke saya.

Apakah memang sebaiknya jarak antara treatment skar sejauh-jauh itu?

Balik lagi ke kasus tiap orang ya karena kebutuhannya berbeda. Cuma memang untuk mengatasi skar jerawat sebaiknya jangan terburu-buru. Beri jeda waktu yang cukup untuk kulit melakukan perbaikan/ regenerasi kulit, biasanya 1-6 bulan.

Luka sobek pada anak: apa yang harus dilakukan?

Luka sobek sebesar ini ya wajib dijahit

Selama pandemi saya malah sering dapat kasus kulit robek pada anak akibat trauma. Ya kena ujung meja atau ketabrak perosotan.


Yang harus dilakukan bila anak anda mengalami luka sobek adalah:

  1. Tetap tenang dan tidak panik
  2. Balut/ tekan luka dengan kain bersih untuk menghentikan perdarahan
  3. Bersihkan dengan air mengalir
  4. Bawa ke fasilitas kesehatan terdekat untuk dijahit dan diberikan antibiotik minum
Luka sobek di pelipis sering menimbulkan codet yang akan disesali di kemudian hari

Semakin cepat luka dijahit, penyembuhan luka akan semakin baik dan cepat. Apalagi anak kecil kan kemampuan penyembuhan lukanya besar.

Tetap gunakan sunscreen walau di rumah aja

Memasuki minggu ke 8 di rumah aja, masih rajin melakukan perawatan wajah gak?

Gak boleh males ya… sabun cuci muka, toner, krim pagi, krim malam, bahkan sunscreen harus tetap digunakan. Supaya nanti waktunya kita bisa keluar rumah, wajah kita tetap kinclong dan terawat.

Mengapa sunscreen harus tetap digunakan walaupun di rumah aja?

Karena proses aging akibat cahaya dapat disebabkan oleh sinar radiasi matahari, sinar tampak, atau sinar buatan dari televisi/ gadget. Justru di rumah aja, pajanan sinar buatan besar sekali bukan.

Belum lagi kalau di rumah rajin memasak dan memanggang kue. Panas masakan/ oven juga dapat mempercepat proses penuaan.

Jadi walau di rumah aja harus tetap rajin melakukan perawatan wajah, termasuk menggunakan sunscreen.

Jangan lupa memakai hand cream setelah mencuci tangan!

Di era korona ini, frekuensi mencuci tangan dengan sabun cuci tangan/ hand sanitizer meningkat
Semakin sering mencuci tangan, semakin kita harus sering menggunakan pelembab tangan

Teman, di era korona ini, kita dianjurkan untuk rajin mencuci tangan dengan air mengalir + sabun atau dengan hand sanitizer/ aseptic gel sesering mungkin. Namun perlu diingat bahwa kontak yang terlalu sering dengan dengan cairan alkohol/ desinfektan, bisa merusak keutuhan kulit, lalu menyebabkan kulit menjadi kering, rusak, dan gatal-gatal (disebut dengan dermatitis kontak iritan atau hand dermatitis). Saya sudah banyak terima pasien dengan keluhan diatas. Bagaimana solusinya? Selain bawa hand sanitizer di tas, bawa juga hand cream…jadi tiap kali selesai mencuci tangan, langsung timpa pelembab. Jangan lupa mencuci tangan dengan air dan sabun lebih bersahabat untuk kulit, daripada dengan hand sanitizer. Semoga informasi ini bermanfaat.

Apakah benar liposuction dapat ‘menyedot habis’ lemak?

Salah 1 pertanyaan tersering mengenai liposuction adalah: jadi nanti lemak saya habis dok? Coba saya luruskan yaaa… lemak itu banyak fungsi baiknya loh. Salah satunya adalah untuk membentuk tubuh agar terlihat cantik. Kebayang gak anak-anak busung lapar yang cuma tulang dibalut kulit? Ya itu keadaan kalau lemak habis. Jadi tindakan bedah sedot lemak itu mengambil lemak di bawah kulit ‘yang bisa dicubit’ itupun gak mungkin sampai ‘gak bisa dicubit’, paling hanya sampai ‘susah dicubit’. Mudah-mudahan dari foto ini bisa terlihat kondisi lemak yang tebal (sebelum di sedot lemak ) VS lemak yang tipis (sesudah tindakan), terlihat lemak tipis sudah mulai susah dicubit dan permukaan kulitnya mulai berkerut yang menandakan lemak dibawahnya sudah sedikit sekali.

Ulthera memberikan bukti nyata, bukan janji semata

Ini foto sebelum (kiri) dan segera sesudah (kanan) Ulthera. Perhatikan jawline (garis rahang) yang sudah mengencang. Hasil akan lebih maksimal dalam 1 minggu.

Ada 1 pasien saya rutin Ulthera setiap 6 bulan sekali, dia laki-laki usia paruh baya. Tidak ada treatment peremajaan lain yang dia lakukan di area pipi dan dagu – hanya Ulthera. Hasilnya baguuusss sekali. Pipinya yang kendur, kembali ‘membulat’ dan terlihat berisi, tentunya wajah terlihat menjadi lebih segar dan awet muda.

Ia adalah bukti nyata bahwa Ulthera itu bagus sekali untuk mengencangkan kulit. Apalagi untuk pasien yang super sibuk, gak punya waktu untuk perawatan. Tindakannya pun cepat dan tanpa downtime. Pasien bisa langsung beraktivitas kembali tanpa merah-merah atau memar kebiruan di wajah.

Untuk info lebih lanjut, bisa baca link ini : klik disini. Ini adalah website keluarga saya http://www.dokterdjuanda.com.

Transconjungtival blepharoplasty: operasi buang kantong lemak bawah mata TANPA JAHITAN

Apa yang dimaksud dengan transconjungtival blepharoplasty (TCB)?

TCB adalah metode pengangkatan lemak di kelopak mata bawah, tanpa membuat sayatan di kulit luar. Sayatan dibuat di bagian dalam kulit yang basah (mukosa), disebut dengan konjungtiva.

Apa perbedaan dari metode ini dengan metode biasa (dilakukan sayatan di kulit luar)?

Sayatan di mukosa menggunakan laser sehingga perdarahan minimal. Luka akan tertutup sendiri tanpa perlu dijahit.

Sedangkan metode sayatan di kulit, diperlukan penjahitan yang lalu harus dilepas 1 minggu kemudian.

Apa keuntungan dari metode TCB ini?

Perdarahan minimal, tidak perlu ada penjahitan, jadi pasien tidak perlu datang untuk lepas jahitan.

Apakah ada kerugiannya dibandingan dengan metode sayatan di kulit luar?

Bila menggunakan metode sayatan di kulit luar, bisa sekalian dilakukan pengambilan kulit berlebih (excess skin) yang sering terlihat saat kantong lemak sudah tidak ada.

Sedangkan pada proses TCB tidak dilakukan pengambilan kulit berlebih.

Lemak yang sudah dikeluarkan

Jadi apakah kulit di bawah mata akan terlihat kosong dan berkerut setelah proses TCB?

Kemungkinan itu ada. Namun di akhir prosedur TCB, dilakukan tindakan pengencangan dari dalam dengan laser, sehingga kulit juga akan otomatis menjadi lebih kencang.

Berapa lama prosedur berlangsung? Apakah harus dirawat inap?

Prosedur berlangsung paling lama 90 menit, bius lokal, dan pasien bisa langsung pulang sesudah prosedur.

Apakah pantangan setelah tindakan TCB?

  • Dilarang menyetir/ membawa kendaraan sendiri antisipasi pandangan masih buram/ pandangan ganda
  • Selama 24 jam jangan keluar rumah karena masih ada kemungkinan darah segar merembes keluar dari mata

Apakah pandangan buram/ pandangan ganda pasti terjadi?

Ya hampir pasti terjadi. Efek ini akan menghilang dalam waktu 2 jam setelah tindakan.

Apa yang harus dilakukan bila ada darah segar merembes keluar dari mata?

Jangan panik. Ini adalah hal yang wajar. Lakukan penekanan di area bawah mata selama 10 menit, darah akan berhenti mengalir.

Berapa lama pasien harus beristirahat di rumah?

Biasanya maksimal istirahat 1 x 24 jam. Selebihnya pasien bisa kembali bekerja seperti biasa. Paling yang terlihat hanya memar disekitar mata yang dapat ditutupi dengan concealor, bedak, atau kaca mata gelap.

Eye bag/ kantung mata yang besar: bagaimana cara menghilangkannya??

Kantung mata (eye bag) sering menjadi masalah bagi sebagian besar orang karena mengganggu penampilan. Biasanya keluhan berupa wajah yang terlihat selalu lelah atau mata yang mudah capai. Namun sebenarnya apakah yang mendasari munculnya kantung mata?

Kantong lemak bawah mata yang dapat dibuang dengan operasi

Area bawah mata merupakan struktur yang kompleks. Terdiri atas kulit, otot yang melingkari mata (orbikularis okuli), lemak, dan jaringan penunjang lain. Jadi bila seseorang memiliki keluhan kantung mata, harus diperiksa secara detil apakah yang menjadi penyebab utama munculnya keluhan tersebut, baru dicari penanganan yang tepat.

Memang sangat wajar area sekitar mata menjadi keluhan setiap orang, karena mata adalah jendela hati. Setiap melihat seseorang, yang langsung dilihat adalah matanya dan dari situ langsung tercipta kesan pertama. Makanya ada istilah dari mata turun ke hati.

Otot tebal dibawah mata juga dapat mengganggu penampilan

Berikut beberapa contoh kasus keluhan area di bawah mata beserta penjelasan singkatnya:

  • Kantung mata terlihat gelap dan cekung, murni karena bentuk tulang tengkorak yang dalam (seperti bentuk wajah orang India) – tidak banyak hal yang dapat dilakukan karena memang sudah seperti itu keadaannya. Keluhan ini biasanya dialami sejak usia remaja.
  • Kantung mata terlihat gelap karena kurang tidur – diatasi dengan tidur yang cukup dan kompres dingin.
  • Kantung mata yang berkerut, terlihat kosong dan kendur – bisa diatasi dengan tindakan botox atau filler
  • Kantung mata yang terlihat sangat menonjol persis di garis mata dan semakin nyata bila tersenyum lebar – biasanya ini merupakan variasi normal dari otot orbikularis okuli yang tebal. Tidak ada banyak hal yang bisa dilakukan.
  • Kantung mata yang terlihat menonjol, lunak, menghilang saat tersenyum lebar – ini merupakan kantung mata yang terdiri dari lemak. Ini dapat dihilangkan dengan tindakan operasi pengangkatan lemak (eye bag removal).

Bawah mata terlihat cekung karena bentuk anatomi wajahnya

Jadi rupanya keluhan di sekitar mata tidak sesederhana itu. Tidak semua dapat diatasi dengan tidur yang cukup, pemakaian krim mata, maupun botox atau filler. Bila Anda memiliki keluhan di sekitar mata, sebaiknya berkonsultasi terlebih dahulu pada profesional medis.