Cacar ular : apakah mematikan ?

Sudah 1 bulan ini saya banyak mendapat kasus pasien dengan cacar ular. Setiap minggu paling sedikit ada 1 pasien. Sesungguhnya penyakit ini disebabkan oleh reaktivasi virus cacar air yang tinggal menetap di saraf selama bertahun-tahun (dorman), lalu bangkit kembali saat daya tahan tubuh seseorang menurun. Namun kenapa bisa banyak kasus muncul serentak? Saya sendiri masih mencara jawaban atas pertanyaan ini. Mungkin juga akhir tahun banyak liburan, cuaca panas-dingin tak menentu, yang membuat daya tahan tubuh menurun.

Kenapa sih disebut cacar ular?

Karena keluhan yang muncul berupa bruntusan kecil kemerahan, sangat nyeri, dan tersusun memanjang seperti ular.

Apakah cacar ular sama dengan herpes penyakit kelamin?

Tidak sama. Nama lain dari cacar ular adalah herpes zoster. Penyakit kelamin disebut dengan herpes simpleks atau herpes genital. Memang ada kemiripan nama.

Apakah cacar ular mematikan?

Ada yang mengatakan bahwa bila kelainan kulit tersusun melingkar dan kedua ujungnya bertemu, maka pasien akan mati. ITU MITOS! Ciri khas dari cacar ular adalah kelainan kulit HANYA muncul di salah 1 sisi tubuh (kanan/ kiri). Bila muncul di 2 sisi tubuh, harus dipikirkan kemungkinan penyakit lain.

Apakah cacar ular berbahaya?

Keluhan utama dari cacar ular adalah nyeri. Nyeri ini dapat menetap walau kelainan kulit sudah menghilang (neuralgia pasca herpetik). Hal ini dapat dicegah dengan mengobati penyakit ini sesegera mungkin dan minum obat secara teratur.

Advertisements

Benjolan lunak kebiruan di bawah kulit : mungkinkah tumor lemak?

Apakah Anda memiliki benjolan di bawah kulit? Bulat? Bisa digeser-geser? Sewarna kulit atau sedikit kebiruan? Bahkan disekitarnya terdapat banyak varisesĀ  atau pembuluh darah yang terlihat sangat nyata? Mungkin Anda memiliki tumor lemak.

Disclaimer : akan ada foto yang mungkin dapat membuat pembaca merasa tidak nyaman. Pemasangan foto ini semata-mata untuk keperluan edukasi.

Benjolan sewarna kulit-kebiruan di paha belakang. Disekitarnya tampak pelebaran pembuluh darah.

Bila ya, adalah wajar bila Anda merasa cemas. Siapa yang gak cemas punya tumor? Sekedar informasi, semua penonjolan di kulit disebut dengan tumor; ada tumor jinak dan tumor ganas. Tumor lemak seperti deskripsi di atas disebut dengan lipoma dan merupakan tumor jinak (fiuh…lega ya…).

Mengapa tumor lemak bisa muncul?

Tidak ada yang tahu mengapa. Diduga faktor keturunan atau trauma dapat memicu pertumbuhan.

Bila terdapat lebih dari satu lipoma pada seseorang, mungkin ada gangguan metabolisme lemak. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan profil lipid (kolesterol dan trigliserida).

Apakah berbahaya?

Pada umumnya tumor lemak tidak berbahaya. Ada kemungkinan kecil bisa berubah menjadi ganas (berbahaya).

Jadi apa yang perlu saya lakukan?

Konsultasikan ke dokter untuk memastikan apakah tumor ini jinak atau ada kemungkinan lain.

Apakah perlu diangkat atau dioperasi?

Lipoma kecil (< 3 cm) biasanya tidak menimbulkan keluhan lain selain teraba benjolan. Benjolan pun tidak tampak mata, hanya dapat dirasakan dengan tangan. Pengangkatan lipoma kecil murni karena alasan estetik.

Lipoma besar (3 cm ke atas) dapat menimbulkan rasa tidak nyaman karena menekan saraf atau pembuluh darah. Kadang sangat besar hingga kasat mata. Pengangkatan lipoma besar biasanya atas alasan kenyamanan dan keamanan pasien.

Proses pengangkatan lipoma. Kulit akan dibius lokal (setempat sesuai ukuran tumor) – kantong lemak dikeluarkan – kemudian luka dijahit.

Bagaimana prosedur pengangkatannya?

Lipoma harus diangkat dengan bedah pisau. Prosedur bervariasi antara 30-60 menit tergantung tingkat kesulitan. Setelah pengerjaan, luka akan dijahit, dan pasien harus kontrol 1 minggu kemudian untuk melepas jahitan.

Apakah lipoma dapat muncul kembali?

Lipoma dapat muncul kembali, kadang di lokasi yang sama atau di tempat lain.

Bagaimana pencegahannya?

Bila ada profil lipid yang tinggi, batasi konsumsi makanan berlemak tinggi. Bila profil lipid dalam batas normal, tidak ada cara khusus untuk mencegah timbulnya lipoma. Periksa kulit secara rutin, bila teraba ada lipoma baru, segera angkat sebelum bertambah besar.

Be-youth-iful, confident with your healthy skin

Pada hari Minggu, 21 Agustus 2016, ballroom hotel Le Meridien tampak meriah dengan taburan warna oren. Hari itu ada acara talkshow kecantikan yang diselenggarakan oleh Femina dan Bio-Oil. Acara dikemas dengan menarik, singkat, padat dan mudah dicerna oleh para hadirin. Dibuka dengan Zumba bersama mbak Liza Natalia, dilanjutkan dengan talkshow seputar kesehatan kulit oleh saya – dr. Rachel Djuanda, SpKK – , penjelasan mengenai Bio-Oil, ditutup dengan sharing oleh mbak Patricia Gouw selaku pemakai Bio-Oil. Pesan penting dalam pertemuan hari itu adalah:

  • Semua orang merindukan kulit sehat, kencang dan bersih seperti kulit bayi. Namun perlu diingat bahwa proses penuaan berlansung setiap saat. Oleh karena itu perawatan kulit harus dimulai sejak dini.
  • Kulit kering merupakan masalah yang sering dialami oleh kaum urban. Oleh karena itu penting untuk mengoleskan pelembab setiap hari.
  • Kulit kering menyebabkan banyak masalah, misalnya kulit menjadi mudah gatal (sensitif) dan munculnya stretch mark pada ibu hamil.

  • Ada berbagai macam tipe pelembab; mulai dari lotion yang tidak lengket, minyak yang agak lengket, sampai petroleum jelly yang sangat lengket.
  • Cara mengoleskan pelembab yang baik adalah digunakan paling sedikit 2 kali/ hari setelah mandi atau cuci muka.
  • Untuk mendapatkan kulit yang sehat tidak cukup dengan pengolesan krim atau pelembab (rejuvenasi eksternal), namun juga harus dibarengi dengan gaya hidup yang sehat (rejuvenasi internal) seperti konsumsi vitamin dan berolah raga secara teratur.
  • Bila sudah melakukan berbagai cara, namun masalah kulit tetap ada, berkonsultasilah pada dokter spesialis kulit.

Perang melawan bekas jerawat

Walau terdengar simpel, jerawat bukan masalah yang mudah ditangani. Gak hanya jerawatnya yang mati satu tumbuh seribu, tapi bekas jerawatnya itu loh… Makanya jangan anggap sepele jerawat, terutama bagi lelaki ABG yang suka malu ngobatin jerawat karena identik dengan perawatan “Laki-laki kok perawatan wajah?”

Perlu diingat kalau wajah mulus dioles-oles krim, itu perawatan. Kalau wajah jerawatan dioles-oles krim, itu namanya pengobatan.

Jadi jangan sampai malu atau malas ngobatin jerawat…karena lebih baik mencegah munculnya skar daripada mengobati skar.
Apa yang dimaksud dengan skar?

Skar atau jaringan parut adalah jaringan ikat yang menggantikan kulit normal setelah proses penyembuhan luka selesai. Ada skar yang menimbul dan ada skar yang masuk ke dalam kulit (skar atrofi). Bekas jerawat biasanya berupa skar atrofi.
Mengapa jerawat bisa menimbulkan skar?

Pada jerawat terjadi reaksi radang. Reaksi radang yang hebat dan dalam dapat menyebabkan timbulnya skar.
Apakah semua jerawat menimbulkan skar?

Tidak. Biasanya hanya jerawat yang besar dan peradangannya hebat (banyak nanah, sangat merah, terasa nyeri).

Apa berapa macam skar atrofi akibat jerawat?

Ada 3 macam: (A) Ice pick scars – kecil dan panjang ke dalam seperti tusuk gigi (B) Box scars – bulat dan dalam seperti kotak (C) Rolling scars – dangkal dengan tepi yang landai.

Bagaimana cara menghilangkan bekas jerawat?

Ada berbagai macam cara untuk menghilangkan bekas jerawat. Namun tidak ada cara yang instant. Semuanya perlu diulang dan pastinya ada rasa tidak nyaman saat atau setelah tindakan.

Prinsipnya adalah kulit yang tertarik ke bawah oleh jaringan ikat, harus diangkat kembali sampai setinggi permukaan kulit normal disekitarnya.

Beberapa cara yang sering digunakan adalah:

  • CROSS TCA – cairan asam kuat dioleskan pada bekas jerawat berbentuk ice pick. Skar akan rusak, yang diikuti oleh pembentukan kulit baru.
  • Subsisi – jaringan ikat di bawah skar akan diputuskan oleh jarum yang dimasukan ke dalam kulit. Setelah diputuskan, skar akan terangkat ke atas menjadi setinggi kulit normal.
  • Microneedling atau dermaroller – permukaan skar yang tidak rata akan dirusak oleh jarum-jarum kecil. Skar akan rusak, yang diikuti oleh pembentukan kulit baru.
  • Dermabrasi – skar akan dikikis oleh alat dermabrader yang berputar dengan kecepatan tinggi. Ujung dermabrader terbuat dari berlian yang sangat kasar. Kulit akan terkelupas, demikian pula dengan skar nya, yang akan diikuti oleh pembentukan kulit baru.

Ayo segera konsultasikan bekas jerawat Anda…karena wajah mulus adalah hak setiap orang.

Laser untuk menghilangkan flek dan tato

Lelah dengan flek di wajah yang tidak kunjung hilang? Atau menyesal pernah memasang tato? Keduanya dapat dihilangkan atau disamarkan dengan laser.

image

Apa yang dimaksud dengan flek?
Flek adalah bahasa awam untuk bercak-bercak coklat kehitaman di wajah.

Apakah flek termasuk dalam kelainan pigmentasi?
Ya. Flek adalah istilah umum untuk kulit yang menggelap di area wajah.

Apakah yang dimaksud dengan kelainan pigmentasi?
Pigmen adalah zat warna yang bertanggung jawab terhadap warna kulit. Semakin gelap kulit seseorang, semakin banyak pigmen yang ia miliki. Namun pada beberapa kasus, pigmen ini bisa berlebihan pada sebagian tempat sehingga kulit tampak lebih gelap dari sekitarnya.

Apa penyebab kelainan pigmentasi?
Kelainan dapat diperoleh sejak lahir (misalnya tahi lalat besar di sekitar mata = Nevus of Ota), didapat saat remaja (cafe au lait, freckles), atau karena proses penuaan (melasma, lentigo).

Laser apa yang dapat menghilangkan kelainan pigmentasi dan tato?
Laser Q switched Nd-Yag panjang gelombang 532 nm dan 1064 nm.

Apakah segala jenis kelainan pigmentasi dan tato dapat dihilangkan dengan laser?
Semua kelainan pigmentasi yang disebutkan di atas dan tato dapat dihilangkan dengan laser. Laser tidak boleh digunakan untuk menghilangkan bercak coklat yang diduga kanker ganas.

Apakah laser ini akan menghilangkan pigmen di kulit normal?
Sinar ini diatur sedemikian rupa agar menghancurkan pigmen yang berlebih saja. Namun bila digunakan berlebihan, kulit dapat menjadi lebih putih dari kulit normal (hipopigmentasi).

Apakah selama prosedur terasa sakit?
Sinar laser menyentuh kulit hanya dalam waktu singkat, sehingga rasa sakitnya minimal….seperti kejut-kejutan kecil di permukaan kulit. Proses berlangsung selama 5-10 menit. Setelah selesai, kulit akan menjadi kemerahan & terasa tidak nyaman yang akan menghilang dalam 24 jam. Kemerahan dapat menetap lebih lama, namun kulit akan menjadi normal kembali.

Apakah ada perbedaan proses antara flek yang tipis dan yang tebal?
Proses menghilangkan flek yang tebal atau tato lebih sakit daripada flek yang tipis. Kadang dibantu dengan anestesi oles atau suntik. Setelahnya pun kulit akan menjadi putih, mengering dan akan terlepas dalam 3-7 hari.

Bagaimana perawatan setelah laser?
Untuk flek tipis, biasanya tidak ada perawatan khusus. Untuk flek tebal atau tato, biasanya luka ditutup plester dan tidak boleh terkena air selama 3-7 hari. Dokter dapat memberikan salep oles untuk mempercepat penyembuhan luka.

Berapa kali pengobatan dibutuhkan?
Untuk kelainan pigmentasi biasanya sudah tampak perbaikan yang nyata (dapat hilang sampai 80%) dalam 1 kali terapi. Untuk tato diperlukan 3-6 kali terapi. Semua tindakan dilakukan dalam selang waktu 4-6 minggu.

Apakah flek akan muncul kembali?
Ada kemungkinan flek akan muncul lagi dalam beberapa tahun, namun dapat diobati dengan hasil yang sama baik.

Adakah fungsi lain dari laser ini?
Laser ini dapat digunakan untuk meremajakan kulit & membuat kulit menjadi lebih cerah (rejuvenasi). Juga dapat untuk menghilangkan rambut sementara (semipermanent hair removal). Rambut akan menipis, baik jumlah maupun diameternya.

Moluskum kontagiosum: penyakit anak atau penyakit kelamin?

Di badan anak saya muncul biji-biji kecil, dok. Dipegang agak keras, tapi dikalau ditekan terasa seperti ada sesuatu didalamnya. Kayak ada nasinya.

Keluhan yang dialami anak di atas sering ditemukan pada anak. Disebut dengan moluskum kontagiosum (MK).

image

Apa itu moluskum kontagiosum?
Salah satu penyakit kulit yang disebabkan oleh virus. Kontagiosum berarti penyakit ini dapat menular.

Bagaimana gejalanya?
Muncul bintil-bintil kecil berisi zat putih yang seperti beras (bukan berisi cairan).

Apa penyebab moluskum kontagiosum?
Virus menyerang kulit saat daya tahan tubuh seseorang berkurang. Itulah sebabnya MK lebih sering menyerang anak (daya tahan tubuh belum sempurna).

Orang dewasa seperti apa yang dapat terkena MK?
Orang dewasa dengan penurunan daya tahan tubuh, misalnya sedang sakit atau tidak enak badan.

Bagaimana cara penularannya?
Melalui kontak dari kulit yang terinfeksi (terutama kontak dengan zat putih yang seperti beras = badan moluskum).

Apakah berbahaya?
Tidak berbahaya. Namun dapat bertambah banyak ke kulit sekitarnya dan menularkan orang lain.

Apakah harus diobati?
MK dapat sembuh sendiri. Namun bila tidak kunjung hilang atau mulai mengganggu pasien, dapat diobati.

Bagaimana cara mengobatinya?
Prinsipnya adalah membuka atap bintil, lalu mengeluarkan badan moluskum di dalamnya. Atap dapat dibuka dengan jarum steril atau kauter (bedah listrik). MK juga dapat dihancurkan dengan tutul cairan kimia atau semprotan nitrogen cair.

Apakah sakit?
Ya pasti ada rasa tidak nyaman, namun sebagian besar tindakan tidak memerlukan bius oles maupun suntik.

Apakah ada tindakan khusus setelah pengobatan?
Tidak ada tindakan khusus. Kadang dokter memberikan salap antibiotik.

Apakah benar MK termasuk dalam penyakit menular seksual?
Pada orang dewasa, MK yang terletak di daerah sekitar kelamin dapat menular melalui hubungan seksual karena saat berhubungan terjadi kontak dari kulit ke kulit.

Jadi apakah MK penyakit anak sekaligus penyakit kelamin?
Ya. MK sering mengenai anak karena daya tahan tubuhnya yang belum sempurna, tidak ada hubungannya dengan aktivitas seksual. MK kadang mengenai orang dewasa yang aktif secara seksual dan sedang mengalami menurunan daya tahan tubuh.

dr. Rachel Djuanda, SpKK

Jangan terlalu sering mencuci tangan saat merawat bayi

Hadirnya sang buah hati tak hanya membawa kebahagiaan, namun juga kecemasan. Yang biasa dialami adalah ketakutan bayi sakit sehingga kebersihan sangat dijaga. Semua orang yang mau mendekati bayi harus mencuci tangan dengan sabun/ sabun cuci tangan instan (hand rub). Apalagi pengurus bayi harus mencuci tangan hampir setiap saat. Tak heran keluhan kulit tangan mengelupas, pecah, gatal, perih sering dialami oleh orang tua dengan anak bayi atau pengurus bayinya. Ini disebut dengan dermatitis kontak iritan (DKI).

Apa yang dimaksud dengan DKI?
DKI berarti dermatitis (=eksim) yang terjadi akibat bahan iritan yang mengenai kulit secara terus-menerus.

Apa yang dimaksud dengan bahan iritan?
Bahan yang terkandung di dalam suatu produk, dapat mengiritasi kulit dan menyebabkan kulit menjadi sensitif.

Apa contoh produk yang mengandung bahan iritan?
Contoh dari bahan iritan yang paling banyak digunakan adalah alkohol. Alkohol sering ditemukan dalam hand rub dan tisu basah.

Zat antiseptik, belerang, pewangi dan pengawet yang terkandung di dalam sabun mandi juga merupakan bahan iritan (sabun “tidak lembut”). Juga detergen di dalam sabun cuci baju.

Apakah semua jenis hand rub dan sabun dapat menyebabkan iritasi?
Tidak. Hanya produk yang mengandung bahan iritan seperti di atas dapat menyebabkan iritasi.

Bagaimana cara bahan iritan tersebut membuat kulit menjadi sensitif?
Bahan iritan mengangkat lapisan kulit sedikit demi sedikit sehingga kulit menjadi tipis. Kulit yang tipis menjadi lebih sensitif. Kulit yang sensitif cenderung gatal, bila digaruk dapat berkembang menjadi eksim.

Lalu mengapa tidak semua orang yang menggunakan hand rub mengalami DKI?
Bahan iritan yang disebutkan di atas termasuk dalam bahan iritan lemah. Maksudnya adalah perlu digunakan berkali-kali baru dapat menyebabkan eksim. Itulah sebabnya tidak semua orang mengalami DKI. Semakin sering seseorang menggunakan hand rub atau sabun “tidak lembut”, risiko DKI meningkat.

Apa yang dimaksud dengan sabun “lembut”?
Sabun yang lembut adalah sabun yang tidak mengandung bahan iritan (antiseptik, alkohol, belerang, pewangi, pengawet) dan mengandung banyak pelembab.

Bagaimana saya mengetahui sabun yang saya gunakan adalah sabun lembut?
Setelah mandi dengan sabun lembut, kulit akan terasa licin seperti sabun yang belum bersih. Sedangkan mandi dengan sabun tidak lembut, kulit akan langsung terasa kering dan kesat setelah mandi.

Jadi rasa sabun belum bersih setelah mandi lebih baik daripada merasa kesat?
Ya. Karena itu berarti kelembapan kulit masih terjaga. Orang lebih suka merasa kulit kesat, padahal itu berarti kulit kering dan tidak sehat.

image

Apakah benar air juga dapat menyebabkan iritasi?
Ya benar. Air dapat mengangkat kelembapan alami tubuh, menyebabkan kulit menjadi kering dan lebih sensitif. Merawat bayi rentan terkena DKI karena kulit sering terkena air; mencuci botol, mencuci baju, cuci tangan hampir setiap saat.

Jadi dengan apakah sebaiknya membersihkan tangan? Apalagi saat sedang merawat bayi baru lahir.
Sebaiknya mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun lembut. Namun sebaiknya jangan mencuci tangan terlalu sering, cucilah saat diperlukan. Mencuci tangan dengan hand rub jangan lebih dari 20 detik, dengan air mengalir jangan lebih dari 1 menit.

Apakah boleh diberikan pelembab untuk mencegah DKI?
Ya. Sebaiknya pelembab digunakan setelah cuci tangan. Namun ingat untuk menggunakan pelembab yang juga lembut.

Poin penting
– Cuci tangan secukupnya
– Gunakan sabun lembut
– Hindari penggunaan hand rub
– Gunakan pelembab lembut setelah cuci tangan

dr. Rachel Djuanda, SpKK